Estado inmunitario

El estado inmunitario del paciente puede alterar la expresión de la enfermedad. Considere la posibilidad de tener una infección por zóster (culebrilla). En pacientes inmunodeprimidos, como un paciente con sida, la infección puede presentarse con erosiones, úlceras, escaras o incluso pápulas en lugar de las vesículas típicas que se observan en el paciente inmunocompetente. Con sarna, un paciente inmunodeprimido puede desarrollar un caso más grave, llamado sarna costrosa, que un paciente inmunocompetente.

La presentación clásica del zóster es en forma de vesículas umbilicadas agrupadas sobre una base eritematosa en una distribución dermatomal.
En el paciente inmunodeprimido, el zóster puede ser extremadamente inflamatorio, con úlceras cutáneas después de las vesículas.
Pápulas clásicas, escamosas y lisas de sarna en los espacios interdigitales y en los dedos de un paciente inmunocompetente.
Sarna costrosa con escamas de color "blanco sucio" amontonadas de forma gruesa y con fisuras en la membrana del primer dedo en este paciente inmunodeprimido.